دولت فدرال در حال برنامه ریزی برای ایجاد تغییرات گسترده در سیستم بیمه سلامت در آلمان است که با محدود کردن بیمه رایگان همسران، می تواند هزینه های خانواده ها را در سال های آینده به طور قابل توجهی افزایش دهد.
با go2de.com همراه باشید تا جزئیات این خبر را بررسی کنیم.
بر اساس گزارش های منتشر شده در اخبار روز آلمان، دولت قصد دارد برای جبران شکاف مالی فزاینده و جلوگیری از افزایش بی رویه حق بیمه ها، سیستم بیمه درمانی دولتی را دگرگون کند. یکی از مهم ترین و بحث برانگیزترین این اصلاحات، محدود کردن بیمه درمانی رایگان برای همسران است.
اگر این برنامه ها چراغ سبز دریافت کنند، خانواده هایی که در آن ها یکی از زوجین با درآمد کم یا بدون درآمد، به صورت رایگان تحت پوشش بیمه همسر شاغل خود قرار دارد، از سال ۲۰۲۸ با هزینه های اضافی قابل توجهی مواجه خواهند شد.
وضعیت فعلی بیمه همسران در بیمه سلامت در آلمان
در حال حاضر، بیمه خانواده بدون پرداخت حق بیمه (Beitragsfrei) در سیستم بیمه دولتی (GKV) امکان پذیر است؛ مشروط بر اینکه همسر فرد شاغل کار نکند، درآمدی کمتر از ۵۶۵ یورو در ماه داشته باشد یا نهایتاً تا ۶۰۳ یورو از طریق یک مینی جاب (Mini-job) درآمد کسب کند.
با این حال، طبق برنامه کاری وزارت بهداشت آلمان، این گروه از افراد در آینده ملزم به پرداخت حق بیمه خواهند بود. کمیسیون مالی بهداشت تخمین می زند که حدود ۱.۶ میلیون همسر تحت پوشش بیمه مشترک تحت تاثیر این قانون قرار خواهند گرفت. البته باید توجه داشت که کودکان همچنان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه خانواده باقی می مانند (حداقل تا ۱۸ سالگی و در بسیاری موارد برای دانشجویان و کارآموزان تا سنین بالاتر).
چه استثنائاتی در نظر گرفته شده است؟
استثنائاتی برای گروه های خاص وجود خواهد داشت تا از فشار مضاعف بر آن ها جلوگیری شود. پوشش بیمه مشترک رایگان حتی پس از این اصلاحات نیز پابرجا خواهد ماند، به شرطی که یکی از شرایط زیر محقق شود:
- فرد در حال تربیت و نگهداری از فرزندان خردسال باشد.
- فرد وظیفه مراقبت از بستگان و اعضای خانواده را بر عهده داشته باشد.
دولت ائتلافی امیدوار است با این استثنائات، بار مالی اضافی بر دوش افرادی که نقش های مراقبتی مهمی در جامعه ایفا می کنند، تحمیل نشود. برآوردها نشان می دهد که این اصلاحات در سیستم بیمه سلامت در آلمان، سالانه میلیاردها یورو درآمد اضافی برای دولت به همراه خواهد داشت.
تاثیر تغییرات بیمه سلامت در آلمان بر هزینه های خانواده
در ابتدا صحبت از این بود که همسران تحت پوشش باید مبلغ ثابت ۲۲۵ یورو در ماه پرداخت کنند که معادل ۲۷۰۰ یورو در سال می شد. اما نینا وارکن (Nina Warken)، سیاستمدار ارشد حوزه بهداشت، پیشنهاد جدیدی ارائه داده است که بر اساس آن، همسران مشمول باید ۳.۵ درصد هزینه اضافه بر اساس درآمد ناخالص فرد اصلی پرداخت کنند.
بنابراین، مبلغ پرداختی بسته به درآمد همسر متفاوت خواهد بود و در بیشتر موارد هزینه سالانه بین ۱۲۰۰ تا ۲۵۰۰ یورو خواهد بود. یک جایگزین برای فرار از این هزینه ها این است که همسر به دنبال یک شغل مشمول پرداخت حق بیمه تامین اجتماعی باشد (با درآمد بالاتر از ۵۶۵ یورو). برای مثال پیدا کردن فرصت های استخدامی جدید مانند برنامه تسلا در آلمان می تواند راهکاری برای پرداخت مستقل حق بیمه باشد. داشتن استقلال مالی نه تنها برای بیمه، بلکه در زمان بروز مشکلات خانوادگی مانند هزینه طلاق در آلمان نیز اهمیت حیاتی دارد.
تغییرات در بیمه مراقبت های طولانی مدت
محدودیت های برنامه ریزی شده به بیمه مراقبت های طولانی مدت (Pflegeversicherung) نیز تسری خواهد یافت. همسرانی که فرزند خردسال ندارند یا از فردی مراقبت نمی کنند و مشمول سایر معافیت ها نمی شوند، در آینده باید ۰.۷ درصد حق بیمه بیشتر در طرح مراقبت های طولانی مدت پرداخت کنند.
مراحل بعدی تصویب قانون و واکنش ها
برای جلوگیری از کسری بودجه ۱۵ میلیارد یورویی بیمه سلامت در آلمان تا سال ۲۰۲۷، دولت علاوه بر تغییرات بیمه همسران، قصد دارد سهم پرداخت بیمار (co-pays) برای داروها را افزایش دهد و برخی خدمات رایگان مانند غربالگری سرطان پوست را محدود کند.
این پیش نویس ابتدا باید توسط کابینه فدرال، سپس بوندستاگ و بوندس رات تصویب شود. با این حال، این طرح با مخالفت هایی نیز روبرو شده است. اتحادیه کارگری آلمان، سازمان های رفاهی و احزاب اپوزیسیون نسبت به این طرح هشدار داده اند و آن را حمله ای به خانواده ها می دانند. الیور بلات، رئیس انجمن مرکزی صندوق های بیمه سلامت (GKV-Spitzenverband) نیز اخیراً تاکید کرده است که موضوع پوشش بیمه رایگان همسران پیش از هر چیز یک مسئله مهم اجتماعی است.
